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补充封闭抗体治疗复发性流产

发表时间:2016-01-04 编辑:不孕不育专家

反复性自然流产(RSA)对于希望为人父母的夫妇来说是个悲剧,对于临床医生来说是一个挑战。反复性自然流产一种重要的病因是免疫因素,在正常孕妇的血清中,存在一种抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体,既抗丈夫淋巴细胞抗体(Antipatemal Lymphocyte An-tibody,APLA),它可抑制淋巴细胞反应(MLR)。封闭母体淋巴细胞对胚胎的滋养层的细胞毒作用,防止辅助T细胞识别胎儿抗原的抑制物,并可阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击。封闭同种抗原刺激的淋巴细胞产生巨嗜细胞移植抑制因子(MIF),故称其为封闭抗体(bloking antibodies,BA)。

40-80%不明原因反复性早期自然流产与免疫因素有关。目前,促使患者产生同种免疫反应的主动免疫治疗,已被广泛应用于封闭抗体缺乏或不明原因的RSA患者,取得了显著的临床治疗效果,妊娠成功率可达85%以上。

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淋巴细胞主动免疫治疗(LIT)是利用丈夫的淋巴细胞注射给妻子后,刺激妻子免疫系统,使其产生封闭抗体,当妻子再次妊娠时,这些封闭抗体就能识别胚胎上来自丈夫的抗原,并与之结合,继而产生封闭作用,使胚胎得到保护并生长发育。

治疗可在妊娠前、妊娠后或妊娠前与后进行。妊娠后免疫的效果并不比妊娠前免疫差,有效率分别为80-82%和80-86%,但以妊娠40天内进行为佳。目前国内常用的方法是在妊娠前免疫2-4次,每次间隔2-3周,妊娠第6周前后再加强1-2次。即将丈夫外周血淋巴细胞稀释成20×106-40×106 /ml,在女方双前臂皮内或皮下多注射,每次每点0.3-0.5ml,共免疫3-5次。刺激产生的抗体在体内维持约3个月,故鼓励患者治疗后3月内妊娠,若尚未妊娠可追加一次,妊娠成功率可达85%以上。国外主张每次注射淋巴细胞的数量为100×106,孕前免疫4次,孕后免疫4次,每次间隔3周。

从2010年1月到2014年3月31日,我院已收治1213余例RSA患者

1、系统治疗,即孕前实施淋巴细胞主动免疫治疗四次,经过检测封闭抗体转阳以后妊娠,继续免疫治疗四次,成功率为92.3%。

2、怀孕补救治疗,有些患者到本院时已经妊娠,经过检查诊断为RSA患者,实施免疫疗法孕后紧急补救,淋巴细胞主动免疫四次,保胎成功率为65.3%。

九州名医介绍

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 廖希,副院长, 生殖专家遗传学博士 ,主任医师 (职称证编号:A36081000000000009

兼生殖医学中心主任, 任澳大利亚莫纳什大学邀请/访问教授。

先后在中南大学湘雅医院生殖医学中心、产前诊断中心、医学遗传学国家重点实验室从事早期胚胎发育和医学遗传学相关研究;南京医科大学附属医院生殖医学中心进修生殖医学临床;任内地“三甲”医院人类辅助生殖医学中心主任兼临床负责人;澳大利亚Monash IVF研修生殖医学管理、临床和实验室技术。

擅长治疗各类不孕不育,如:输卵管因素不孕、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、习惯性流产、卵泡不破黄体化综合症、卵巢早衰、卵巢功能减退、免疫性不孕、低促性腺激素性性腺功能低下等,尤其擅长个体化应用促排卵方案和高龄、低反应、高反应、反复种植失败等疑难病症的处理,同时精通生殖遗传咨询、子代风险分析和优生指导。为了提高妊娠率,她经常与国内、外知名专家交流,紧跟国际前沿,并结合自己的工作经验不断探索,效果显著,甚至日本、韩国、意大利等及外省患者慕名远道前来就诊,许多先前久治不孕的患者经过她的治疗后也已经有了自己的健康的孩子。参与国家自然科学基金研究项目(30571021)和其他数项研究课题。近年在The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine和Am J Med Genet等SCI杂志发表论文多篇。

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廖希博士在国外准备手术

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与Monash IVF主任Nicholas Lolatgis教授一起工作

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与Sydney IVF主任,世界单精子卵胞浆内注射技术先锋人物James Catt教授讨论质量控制,质量管理和实验室技巧

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与澳大利亚最强的护理管理团队领导人Karen博士等讨论以患者为中心的管理理念

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与世界生殖医学权威人物,澳大利亚生育协会主席、Monash IF 国际医疗主任Gab Kovacs教授一起工作,并获赠其著作怎样提高辅助生殖成功率一书

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