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影响女性受孕的因素以及如何采取受孕方式

发表时间:2016-08-31 编辑:不孕不育专家

  排卵障碍是造成女性不孕常见的塬因。没有排卵就不可能有怀孕。排卵障碍其基本特徵是完全没有排卵或很少排卵和/或不规则排卵。月经稀发或闭经以及月经不规则是排卵障碍的表徵,但排卵障碍也可发生在有正常月经周期的妇女。然而除此之外,还有哪些是女性比较常见的不孕不育问题呢?

  输卵管可全部或部份阻塞,妨碍精子到达卵母细胞。输卵管的阻塞可由许多因素引起,包括感染、子宫内膜异位症或手术后引起的粘黏。子宫外孕后也会造成输卵管的损伤。在发展中国家因输卵管损伤而引起不孕的情况比已开发国家要高得多,这是由于其生殖道感染率和性传染疾病率较高所致。

  子宫内膜异位症是由于子宫的内膜组织生长到子宫外所引起。异位的子宫内膜可造成输卵管阻塞或破坏排卵功能,也可引起骨盆腔广泛的损伤和疼痛,导致不孕(大约70%的子宫内膜异位症患者有不孕史)。

  子宫颈因素引起不孕的情况包括:解剖结构异常、子宫颈炎和子宫颈粘液异常。实际上,子宫颈粘液对精子顺利通过生殖道扮演着重要的作用。在月经周期中,子宫颈粘液受到动情激素和黄体酮的影响,而发生质和量的变化。子宫的良性肿瘤和严重的疤痕也都会导致不孕。

  免疫因素在不孕中也起一定的作用,但其诊断及治疗均比较困难。夫妇双方都可能发生,如在子宫颈粘液中可发现抗精虫抗体或男方自己产生抗精虫抗体。

  原因不明不孕是指经详细医学检查后,仍无法找出不孕夫妇不能生育的塬因,但若不孕时间少于三年实属正常,他们大部分可在两年内怀孕。然而,若超过三年仍不能生育,其自然怀孕的机会就相当少,对这类病人应施予受孕几率较高的治疗方法(如IVF和ART),以免耽误时间。

  治疗方式的选择

  在对患者进行评估过程中,应根据诊断制定相应的治疗方式。这些方式包括应用荷尔蒙疗法诱导排卵、外科治疗或人工协助生殖技术(ART),如试管婴儿和一般辅助技术。

  由于内分泌腺释放各种不同的荷尔蒙,使女性的生殖周期具有规律性。下视丘和脑下垂体两个腺体控制滤泡刺激激素(FSH)和黄体刺激激素(LH)的释放,这是排卵过程的关键。下视丘或脑下垂体功能的失调、或两个腺体间的相互作用发生异常都会造成排卵障碍。诱导排卵是治疗不孕症的基本方法,目的是调节荷尔蒙之间的不平衡,从而恢復排卵功能。目前常用诱导排卵的口服药物为Clomiphene Citrate,进一步则使用高纯化FSH治疗。排卵障碍也可以是由于卵巢衰竭所致,这时卵巢对FSH和LH的任何刺激都无反应。对于这种类型的患者并无任何治疗方法,但可经由获得捐赠者的卵母细胞或胚胎而怀孕。

  IVF和其他人工协助生殖技术

  人工协助生殖技术(ART)包含许多种技术,例如人工授精、IVF(试管婴儿)、GIFT(配子输卵管植入)和ZIFT(受精卵输卵管植入)。这些技术通常包括刺激多滤泡发育,也就是经由使用性腺刺激激素等药物,刺激卵巢产生多个成熟卵母细胞。多个滤泡发育使得医生能从患者的卵巢中获得多个卵母细胞,增加受孕的机会。IVF、GIFT和ZIFT虽然受精的地方不同,但基本上是一致的,皆将分裂期的受精卵细胞放入母体。

  此外,也可利用显微操作技术(包括卵细胞质内精虫注射和协助孵化等),增加受精率与着床率;或利用囊胚植入,也可增加着床率。

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