上年纪的女性如何选择人工授精或是其它方式？

　　即使经过详细的不孕症检查，据估计至少有30%以上的不孕症是原因不明的，医学上称为不明原因的不孕症。因此医生有时候会告诉你，你的不孕症找不到特定机转，不是因为输卵管不通、精虫不好、排卵不正常或子宫内膜异位症等等常见的原因，而既然原因不明，应该要怎么治疗呢?

　　有时候患者会认为，疾病的治疗应该要对症下药，根据原因使用恰当的治疗方式，这个原则通常是对的，就好像卵巢长一个肿瘤，通常最好的方法就是开刀把肿瘤切除，但是不明原因不孕症的治疗跟这个原则并不一定一致。不明原因不孕症的治疗，比较特殊的是：虽然不知道原因，但是常常还是可以治疗受孕，不过这裡面有一个重点是需要治疗。

　　不明原因不孕症而又同时年龄较大的患者，应该如何治疗比较恰当提供一些意见，这些意见是根据医生过去长期累积的大量经验，如果不孕原因不明，而同时卵巢功能已经比较衰弱的情况之下 应该就是直接执行人工生殖试管婴儿。但是如果卵巢功能就同年龄的妇女来说还算正常的话，则应该是自然受孕、人工授精或试管婴儿何者比较恰当，就有不同的看法。

　　大部分不孕症医生对于年龄大于38岁、不明原因不孕症而卵巢功能还算正常的患者，如果受孕的动机很强的话，通常不会考虑只是吃排卵药或打排卵针加上自然同房的方式来受孕，而会倾向于直接执行人工生殖，问题是是否应该人工授精没有成才执行试管婴儿，还是直接执行试管婴儿，以及人工授精该做几次才进入试管婴儿疗程比较恰当?相信许多患者会倾向于先用比较简单、不花太多钱的人工授精方式，如果无法怀孕才进行试管婴儿。但是这样做是不是可以有效在短时间内受孕，是一个比较大的忧虑。

　　有些患者觉得时间是一个很大的压力，或由于工作忙碌等原因、没有太多时间花在不孕症的治疗上，但又急切希望受孕，这时候可能就会期待就算比较昂贵，但实现几率比较高的治疗方式，也就是直接使用试管婴儿来治疗。

　　有时候医生会请年纪较大的患者需要比较积极执行人工生殖，因为如果慢慢等待不太积极的治疗，很有可能导致后来想要积极受孕的时候，也会来不及或是需要花更多的时间与金钱来受孕。

　　不明原因不孕症的治疗，目前也还没有达到所有医生一致的看法的阶段，因此整体的治疗，还是比较弹性，重要的是看的患者的需求。不过对于年龄较大的患者来说，如果纯粹从医疗角度来考量的话，已经有越来越多的文献报告会倾向于建议更积极的治疗，比较能快速的达到受孕机会，当然医疗的考量是一回事，也必须平衡其他因素，包括经济条件与心理準备程度，很多患者其实非常害怕打针这个动作，而现阶段的积极治疗，通常也隐含着需要较多的打针、抽血步骤，这是必须要克服的，因此医生也就这一方面儘量让整个人工生殖治疗变得更为简单与病患可亲性，例如使用长效的排卵针，让打针次数减少、减少抽血的次数、减少身体的负担、减低併发症等等，但同时绝不牺牲该有的实现几率，因此相信患者们来接受人工生殖时，会发现人工生殖，尤其是试管婴儿并没有想像中的困难与痛苦。