试管婴儿全面解析

“试管婴儿”的医学名称叫“体外受精和胚胎移植”，包括一系列的衍生技术，如单精子卵浆内注射、胚胎冷冻、人工赠卵、胚胎辅助孵出、胚胎种植前遗传学诊断、未成熟卵体外成熟等。目的是为了帮助不孕夫妇获得健康的孩子。

体外受精和胚胎移植（IVF）

在正常生理妊娠过程中，须由卵巢排出的一个卵子和丈夫射出的一个精子在体内结合并在子宫内发育成胎儿。正常的精卵结合发生在输卵管——一个连接子宫和卵巢的长管形器官。当精卵相遇的通道——输卵管发生阻塞、精子的数量和活力不够、卵子的排出障碍、以及子宫内膜异位症等病理情况而不能怀孕的时候，就需要借助人工的方法克服上述的问题。所谓“试管婴儿”就是指在体外模拟体内的受精和早期胚胎发育的过程，医学上称之为“体外受精和胚胎移植”，简称“ IVF-ET ”或“ IVF ”。

在 IVF 过程中，精子和卵子被采集后，在实验室条件下结合，受精过程发生在体外，然后受精卵被移植到宫腔中继续生长。 

世界上第一例“试管婴儿”路易斯布朗是1978年在英国诞生的，她的诞生开创了辅助生育技术的新纪元。现在全世界已经有几百万个“试管婴儿”诞生，在澳洲，每100个出生婴儿中就有一个是“试管婴儿”。

做 IVF治疗的理由（适应证）

①女方各种因素导致的配子运输障碍；

②排卵障碍；

③子宫内膜异位症；

④男方少、弱精子症；

⑤不明原因的不育；

⑥免疫性不孕。 

IVF 的原理和步骤

1．药物诱导卵巢有较多的卵泡生长

“试管婴儿”治疗中刺激卵巢的药物主要是促性腺激素，药物名称是促卵泡素（FSH）和人绝经后促性腺激素（HMG），HMG 中含一半的FSH和一半的LH 。现在主要有雪兰诺公司生产的“果纳芬”和欧加农公司生产的“普丽康”。为了让卵泡不会自己释放掉，所以在促排卵前会用一种药物，叫做促性腺激素释放激素抑制卵巢卵泡的排放，常用的有达菲林、达必佳、抑那通、丙氨瑞林等。根据不同的方案采用不同的剂量和剂型。

卵巢中卵泡的生长要通过B超和血中激素水平来监测。既不要卵巢低反应，也不能卵巢过度刺激。

图：卵巢中被刺激起来的卵泡

2．卵子的采集

卵泡直径达标后，会注射1-2支绒毛膜促性腺激素（HCG）让卵泡成熟。36小时后进行取卵术。手术通过阴道B超下专制的穿卵针进行负压抽吸。将卵子抽到试管里去。

3 ．精子的准备

精子是由手淫法采集。通过梯度离心分离，将活动优良的精子纯化分离出来，和卵子放在培养液里受精。

4 ．精子和卵子的体外受精

将一定数量比例的精子与卵子放在特殊的培养液中12-16小时。

5．胚胎形成和体外发育

取卵手术后第2天，在显微镜下观察卵子是否受精，就可以观察到受精卵中有雌雄两个原核。

接着，受精卵发生有丝分裂，形成2、4、8、16细胞等各个胚胎发育阶段。

6．胚胎移植

等胚胎长到第3天，8细胞阶段，就可以往子宫腔内移植了。如果子宫内膜发育良好，就象一片肥沃的土壤，种子就会生长发芽。  

7．黄体支持

胚胎宫腔移植后要给予黄体酮或小量雌激素支持子宫内膜的良好发育，使“种子”完成着床，健康生长。