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卵巢巧克力囊肿的具体认识和相关了解

发表时间:2016-08-31 编辑:不孕不育专家

  在说道女性的巧克力囊肿之前,大家应该先认识一个疾病,子宫内膜异位症。子宫内膜异位是常见的妇产科疾病,常会出现痛经、月经异常、不孕、性交疼痛等症状,临床上常以性腺荷尔蒙刺激素类似剂、雄性激素、口服避孕药、黄体素或手术来治疗。这个病和卵巢巧克力囊肿的关系比较近,因为从西医角度来说,卵巢的巧克力囊肿为子宫内膜异位症发生于卵巢的一种情况。

  卵巢囊肿内尚有一种子宫内膜异位瘤,亦即一般所谓巧克力囊肿。产生的原因是子宫内膜跑到卵巢内、导至月经来时在卵巢内形成血肿,日积月累形成一个内含巧克力色旧血的囊肿。子宫内膜异位症月经来时卵巢出血、肿大,故常伴随剧烈经痛。巧克力囊肿的问题是会影向妇女的生育能力,导至腹内沾连及输卵管阻塞。它可以有恶性,但大部份良性,恶性可能性不高。

  巧克力囊肿发病的原理有以下四种:

  1、子宫内膜异位症的妇女,自然杀手细胞偏低,无法清除倒流经血中的子宫内膜细胞,同时其基质细胞分泌大量 ICAM-1阻止免疫细胞辨认与清除功能,腹膜液中的巨噬细胞和淋巴球分泌刺激子宫内膜异位继续生长,。

  2、手术伤口处或抽取羊水的针孔会发现子宫内膜异位组织。

  3、淋巴管与血管转移至其他器官,例如大肠、肺脏、膀胱、肝脏等。

  4、逆流经血的子宫内膜细胞直接植入腹膜,卵巢表层上皮细胞的套入与化生与产生子宫内膜异位,直肠阴道中隔的苗勒氏遗留物经过化生反应。

  卵巢巧克力囊肿常会出现的女性下腹部疼痛症状的鉴别诊断:

  在骨盆或下腹部区域的疼痛,常见的原因为

  1 膀胱炎、2输卵管炎或骨盆腔炎、3 子宫外孕、4憩室炎、5 绞扼性疝气、6 子宫内膜异位、7 盲肠炎、8 卵巢囊肿、9 卵巢扭转、10 肾结石、11 恶性肿瘤、12 腹主动脉动脉瘤。

  需先排除上方几种紧急状况,包含破裂的腹主动脉动脉瘤、破裂的子宫外孕、憩室炎引发肠穿孔、盲肠炎破裂等,需要立刻进行手术才可以。

  子宫内膜异位、巧克力囊肿与不孕

  子宫内膜异位症患者中合并不孕占30 %~40 % ,表明内异症与不孕症密切相关。由于内异症所致的盆腔粘连容易使盆腔内器官的解剖功能异常 ,干扰了输卵管的拾卵和受精卵的运输功能 ,这种盆腔机械性因素是不孕的原因之一。如果巧克力囊肿直径> 6cm ,有不孕史的患者 ,可通过手术剥除囊肿松解粘连治疗不孕,不过医生还要考虑到患者的生育需求和生活幸福等方面,年轻的女性现在可以通过腹腔镜手术来进行治疗。

  总的来说,治疗原则必须根据个人差异:肿瘤大小、是否已转移?是否尚需要生育?都须考量。治疗包括外科手术为主,可并加化疗和放射性治疗。

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