显微手术缓解精索静脉曲张

精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一，其最主要的危害是影响睾丸的生精功能，从而影响男性的生育功能。据统计，我国40%的不育男性患有不同程度的精索静脉曲张。

那么什么是精索静脉曲张？传统的方式有哪些呢？

精索静脉曲张主要是指精索内静脉曲张，常见手术方式有：经髂窝、腹股沟、外环下的开放性精索内结扎术，精索内静脉栓塞术、转流术和腹腔镜下精索静脉高位结扎术。但是这三种传统手术方式都存在着不便和安全隐患，对病症的诊治造成或多或少的影响。

经髂窝、腹股沟、外环下的开放性精索内结扎术的方式未缓解达到10%~45%,而且并发症的发生率达到5%~30%.甚至会误伤动脉及输精管、睾丸萎缩、鞘膜积液等。精索内静脉栓塞术、转流术的进行需要特殊设备及技术，手术操作复杂，而且有栓塞剂进入循环系统的危险，会引发漏血、血栓形成、吻合堵塞等并发症。而腹腔镜下精索静脉高位结扎术也需要特殊设备，患者需要进行全麻，而且费用极高。更值得注意的是，这种手术方式的未缓解达到6%~15%,并发症发生率达到8%~12%.甚至会引发气腹并发症、钛夹并发症，出现误伤动脉等情况。

那么如何有效地缓解精索静脉曲张呢？

精索静脉曲张手术原则是中断反流途径，通畅血流。结扎所有可见的扩张的静脉而保留正常的静脉及动脉和淋巴供应，减少并发症。而沈阳九州医院采用的显微镜下手术精索静脉曲张的方式，经过临床检验后，效果显着，确认已经是现阶段缓解精索静脉曲张有效、安全的方式，其临床报告如下：

方法——采用显微镜下结扎精索静脉。

结果——手术均获得成功。

结论——显微镜下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张具有并发症少、无需住院、费用低等优点。

那么，显微镜下精索静脉结扎相对于其他术式到底具有什么优势呢？

我院采用的显微镜下精索静脉结扎术的优势：

（1）视野清、操作方便，曲张的静脉及其侧支、提睾肌静脉、睾丸动脉、输精管等均清楚可辨，放大10倍余。不怕动脉痉挛而难以分辨。动脉、动脉分支、输精管可完全避免损伤。无并发睾丸萎缩的可能，并发症降到最低水平。

（2）充分结扎曲张的静脉及分支、侧支。

（3）术中能充分保留精索淋巴管，减少睾丸鞘膜积液的发生。

（4）对于重度曲张的病人，该切口手术可将阴囊内曲张的静脉一并切除，减少对病人心理影响。

（5）费用低、无需住院、门诊局麻下即可进行。

（6）据统计，该术式的为缓解为0~2%,并发症发生率为1%~5%,远远低于其他术式。

（7）基层单位可利用手术放大镜替代显微镜来手术。

综上对比观察，沈阳九州医院采用的显微镜下精索静脉结扎术是现阶段缓解精索静脉曲张行之有效的方式，深受病人的推崇和厚爱。

在精索静脉曲张的诊断方面，沈阳九州医院采用的精索静脉造影也是目前诊断原发性精索静脉曲张可靠的方法，该法不仅可以了解精索静脉曲张的存在、程度及有无解剖变异，还可以决定是否适宜手术或栓塞，研究术后精索静脉曲张继续存在的原因及决定手术的时机等。

随着诊治的升级、更新，沈阳九州医院不论在男性不育还是女性不孕的方面始终保持着国内领先水平。在不孕不育学科领域获得了巨大的进步，展现出了雄厚的实力。