不孕的潜伏黑手:卵巢早衰

对于女性来说，要维持她们的特有功能和良好的生活质量，卵巢无疑是十分重要的器官。卵巢虽然只有拇指头大小，但其功能却异常惊人。卵巢的功能主要包括两个方面：一是分泌女性激素，促进女性性特征和生殖器官的发育，维持正常月经周期，保持良好的性欲和性反应;二是产卵和排卵，这是生儿育女的决定性因素。

卵巢早衰的临床表现主要有：

①不孕。

②月经失调，患者在40岁前出现月经稀发，乃至闭经。

③更年期症状，如潮红、出汗、情绪波动、失眠、记忆力减退、性欲减退、性功能障碍，甚至生殖器官萎缩等。

④女性激素水平改变：垂体促性腺激素水平升高。如血FSH(卵泡刺激素)和LH(黄体生成激素)持续在40u/L以上;血雌二醇(E2)低于50~70pg/L;血孕酮低于2mg/L。

⑤B超检查，可见子宫及卵巢萎缩，卵巢无卵泡存在。

卵巢早衰病因复杂：

卵巢一般在青春期前(约13-15岁)开始发育，青春期以后逐渐成熟，此后一直维持至绝经期前(约50岁)。若卵巢功能在40岁以前即丧失，便称为卵巢早衰。卵巢早衰病因相当复杂，概括来说，与下列因素有关：

①遗传因素，如生殖细胞数目过少、卵泡闭锁加速、X染色体突变等。

②先天性酶缺乏。

③物理和化学性损害，如放射线、手术破坏、环境毒物及病毒感染等。

④免疫性损伤，如存在抗卵巢抗体。

⑤促性腺激素分泌异常或作用障碍。

⑥原因不明。

临床上，大多数卵巢早衰的妇女均难以找出具体成因。而有些病例是由于在发病前做了某些与卵巢相关的手术，如双侧卵巢畸胎瘤剔出术等，故卵巢早衰不排除为手术损伤所致。因为如果卵巢肿瘤较大，正常的卵巢组织就会被压迫得很薄小，一旦手术未能尽量保存正常的卵巢组织，或在止血过程中结扎了供应卵巢的血管，就有可能导致卵巢功能障碍乃至衰竭。

对于卵巢早衰，目前尚无有效的治疗方法，只能靠周期性使用雌孕激素来替代卵巢功能(即所谓的人工周期疗法)，以维持月经来潮，避免生殖器官萎缩，改善更年期症状，维持正常的性生活和性反应。至于不孕症的治疗，效果较差，但也有报道使用雌激素后，能使卵巢恢复排卵并受孕者，患者可以尝试。