不孕超过2年普通检查不够！这些进阶项目别漏掉

　　医学上，如果规律夫妻同房、未避孕超过1年未孕(≥35岁为半年)，就属于不孕症，需系统排查。而好几年没怀孕往往意味着常规检查已做过，现在需要的是更深入、更有针对性的特殊检查。

　　一、男方：不止看精液常规

　　很多男性只做过基础精液分析，但长期不孕者建议加查：

　　精子DNA碎片率(DFI)：即使精子数量、活力正常，若DNA损伤高(大于百分之三十)，会导致受精失败、胚胎停育或反复流产。

　　抗精子抗体检测：免疫性不育会攻击自身精子。

　　Y染色体微缺失/核型分析：尤其适用于严重少弱精患者，排查遗传因素。

　　提醒：男方检查常被忽视，却是不孕病因的半壁江山。

　　二、女方：从基础到进阶，层层深入

　　1. 卵巢功能再评估

　　若AMH低、月经稀发，需复查基础激素+窦卵泡数(AFC)，≥35岁女性建议加查抑制素B，更精准反映卵泡质量。

　　2. 输卵管功能深度排查

　　普通造影只能看通不通，但输卵管是否“能动”(蠕动、拾卵能力)更重要，可考虑超声造影或腹腔镜，尤其有盆腔炎、内异症病史者。

　　3. 宫腔环境精细检查

　　宫腔镜：直视子宫内膜，发现B超看不到的息肉、粘连、慢性子宫内膜炎。

　　4. 内膜容受性检测

　　适用于多次优质胚胎移植失败者，检测着床窗口是否偏移。

　　5. 免疫与凝血筛查

　　排查免疫性不孕或易栓症导致的隐匿性流产。

　　三、夫妻双方：共同排查

　　染色体核型分析，排除平衡易位等遗传问题;封闭抗体检测;维生素D、甲状腺抗体，以免影响卵子质量和有流产风险。

　　四、关键原则：个体化，不盲查

　　并非所有项目都要做，医生会根据：年龄、不孕年限、既往检查结果、是否有流产史、手术史、经济与时间成本等因素制定精准排查路径，避免过度检查。

　　真实案例：一对夫妻备孕4年，基础检查均“正常”。后查男方精子DFI高达45%，女方宫腔镜发现微小息肉。处理后自然怀孕。特殊检查，往往揭开“不明原因不孕”的真相。