发表时间:2019-07-09
促排卵是根据女性对方剂的反应,需要调整方剂使用剂量和使用时间,女性的年龄和对方剂的反应不同,用药的剂量和时间也不同。待卵泡长到一定程度,卵泡内的卵子长到能够成熟的大小。等卵子基本成熟,尚未自动排卵之前,通过人工取卵的方法把它们取出来。
常见的促排卵方案
长方案:长方案是常用的促排卵方案之一,虽治疗时间较长(约30天左右),但该方案可以避免提前排卵,同时可以提高卵泡发育的同步,提高获卵。长方案从前一周期的月经第20天开始,医生需先进行B超或抽血判断是否已经排卵后,确定排卵后,先注射卵巢降调节药物GnRHa(即“分针”),等到第14天开始加用FSH或HMG进行促排卵(需连续用药约10-13天),当卵泡生长至足够大,注射HCG(即“夜针”)为止。
超长方案:超长方案需要的时间较长方案多1个月的时间,其需要注射2次降调节药物,两次之间需要间隔1个月,2次降调节之后的促排卵过程与长方案相同。
短方案:短方案主要适用于年龄大、卵巢储备下降、或对长方案反应不良的患者。顾名思义,短方案所需要的时间较短,基本与月经周期相似,前后约需10-15天时间。
拮抗剂方案:持续时间与短方案相似,主要适用人群与短方案相同,除此之外尤其适用于多囊卵巢综合征的女性,该方案可以大大减少多囊卵巢综合症的患者出现卵巢过度刺激的风险。拮抗剂是从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素,在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时,同时使用拮抗剂(即“思则凯”),至夜针日。
微刺激方案:治疗时间较拮抗剂方案更短,从其方案的名字我们就可以窥见,微刺激方案所用药物剂量较前几种方案小,主要适用于卵巢储备差,或者既往采用其他方案促排卵后移植失败者。
自然周期:完全依靠女性自然的生理周期,不使用任何促排卵药物,等候自然的优势卵泡长大成熟,可能需要注射夜针,又或者需要根据结果判断个体化的取卵时间。自然周期的获卵率相对较低,主要用于拒绝促排卵治疗以及卵巢功能很差的女性。
个性化超排方案
临床上,医生会根据女性的身体情况例如女性的年龄、基础卵泡数量、激素六项、AMH的状况来选择不同的促排方剂、剂量与方案,采用针对治疗。
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